前言
   半个世纪以来，随着科学技术的发展，在几代医学科技工作者群体的努力下，打破传统观念和理论的束缚，打破思维定势，不畏挫折和失败，义无返顾地应用现代科学理论，走中西结合的道路，经过多种渠道，积极的发掘和不断地创新，从临床和实践的多元化研究中，反复地探索、认识、总结、深化、提炼，逐渐创立了一门新的学科，即软组织外科学，并得到了医学界的公认。目前，她在理论基础、发病机理、流行病学、症候与诊断学、治疗学、预防保健等方面，都有了系统的研究，都取得了明显的进展。为广大的软伤病人解除病痛，提高生活质量，促进身心健康方面，都作出了重大贡献。软组织外科学是一个新的年轻的学科，还存在着大量的模糊现象。随着科学技术的发展，高科技手段及信息技术的应用，必将推动软伤外科学的发展和创新；对软伤疾病治疗的手段方面，也会不断地开辟新途径，创造新方法，探索新技术，取得新突破，为攻克软伤疾病，为病人解除痛苦，提高人民的健康水平做出更大的贡献。
一、 “软系”疗法名称的起源
   随着软组织外科学的创立与发展，在治疗学方面也随之产生和发展，并不断地创新。目前，临床上对软伤疾病的治疗，大体可分为手术治疗和非手术治疗两大类；治疗方法上多种多样，从传统的中医按摩、推拿、针灸及民间的验方、偏方，到现代的中西医结合，等等，相继形成了各个学派，按各自的专长和特点，都取名为某氏疗法，如以传统推拿手法为主的费氏法等；近代学派中，以松解术、银质针为主的宣氏法；以针刀疗法为主的朱氏法；以治脊疗法为主的龙氏法；以调整脊柱平衡为主的冯氏法及综合疗法、中西医结合疗法，等等。纵观诸多疗法，在临床实践过程中，发现对某种疾病，采取某氏的方法，都有较好的疗效；而采取某两氏的方法或以某氏方法为主，再配以其它方法时，其疗效更佳。说明各氏的方法，各有优点，但也有不足。我们在学习和应用各家治疗方法的过程中，通过实践、摸索、体验，发现大多数软伤疾病，采取一种方法为主，辅以其它方法治疗时，其疗效远高于单一疗法。由此，联想在军事上的陆、海、空军诸兵种联合的立体作战的战略战术，推理到对软伤疾病的治疗手段也可采取整体（立体）方法，尤其是中西医结合的方法；于是，将中西医的各种方法及各家特长归纳起来，形成系列和系统。对诸多方法的选取及应用时，还应该考虑病人的整体性及机体各个系统之间的协调平衡，由此遴选相应的治疗方案，以达到最佳的疗效。从共性与个性的关系思考，同一种疾病，由于个体的差异，其表现的症状轻重不一，对治疗的反应不同，其疗效也各异。因此，在制定治疗方案时，不能采取一种模式，必须从整体出发兼顾个性化，有针对性的灵活的制定相应的治疗方案。由此，逐渐形成了我们对软组织损伤性疾病治疗采取中西医结合的整体（立体）疗法的独特方案，提出了新的概念，摒弃沽名钓誉，故取名为“软系”疗法。
一、“软系”疗法的提出
  人体内有五个基础平衡系统：动态力学平衡、植物神经系统平衡、内分秘系统平衡或体液调节平衡、经络平衡及心理平衡。其中动态力学平衡是最基础的平衡。每一种软组织损伤性疾病，都存在某些平衡的破坏或失衡。因此，治疗方法的选择，离不开对某种平衡的调适。对各种软伤疾病的治疗过程，主要解决三个共性问题：一是消除疼痛。这是所有软伤病人的主诉，是困扰病人的最主要症状，也是病人最迫切要求解除的痛楚之一；二是改善和恢复生理功能。随着疼痛的消除，功能则随之改善；三是调适平衡状态。一个健康的机体是处在一个完整的动态的平衡状态之中，在生活、劳动、活动等过程中，处于不断地失衡和调整平衡，使机体始终处于正常的代偿性的平衡状态。
    “软系”疗法中的每一种治疗方法，都是围绕上述3个问题，为消除或调整引起各种不平衡的因素，使机体达到正常的、动态的、相对的平衡状态，以适应空间生存环境。
    疼痛的产生机理是复杂的，也还是模糊的。目前认为，对消除疼痛不能采取简单的、永久性的阻断某一神经结构（或某一传导经络）的方法，虽然能达到短暂的止痛作用；但是，因为神经的结构、传导、调节是互相联系的，阻断某一神经通路后，随之而来的是机体内部各系统间出现各种反馈作用的发生、调适和代偿，其结果，往往使疼痛复发，加剧，以致成顽固性疼痛，成为难治之症。
    在实践中发现，以单一的方法治疗，其效果不如多种方法、多个环节的综合治疗方法，长时间的单一方法，又往往产生耐受性、成瘾性或抗药性而迁延不愈。采取综合的方法进行“总攻”，达到协同作用，其疗效尤佳，且能缩短疗程。因此，提出“软系”疗法这一新概念。
     小结：实践中启示：从单一治疗→综合治疗→整体治疗更科学。
二、 “软系”疗法的概念及内涵
   1、 软系疗法的定义
   “软系”疗法，即对软组织损伤性疾病的系统性、系列化中西医结合的整体（立体）疗法。
由于软组织外科学是一门年轻新学科，存在着大量的模糊现象，对软组织疾病的诊疗还存在着模糊状态。因此，在治疗方法的选择上，也有随机性、探索性。
从临床实践中，发现某种软伤疾病，仅用一种方法难以奏效，而采用一种方法为主，辅以其它1~2种方法，则可取得意想不到的效果。而且要根据病情，分清主次，遴选最佳的组合方案，进行整体（立体）性治疗，才能提高非手术治疗的效果。
   2、“ 软系”疗法的治疗原则
   中西医结合的整体调理治疗原则。具体是五个结合：即内治与外治相结合；整体与局部相结合；手法与器械相结合；主治与辅治相结合；中医与西医相结合的“诸兵种联合作战”；使机体恢复整体性动态平衡，从而达到事半功倍的效果。
   3、“软系”疗法方案制定遵循的原则
①、因人而异，选取最佳的治疗方法。由于患者的个体差异较大，其病损程度不同，病情处于不同阶段；即使同一种软伤疾病，由于病人的年龄、性别、文化程度、心理状态及痛阈的高低不同，对治疗方法的耐受性存在着差异，同样强度的治疗手段，有的病人可以耐受，有的病人则难以承受，甚至加重。对某一种治疗方法有的病人相信，且能积极配合；而有的病人则认为无效，怀疑，不信任。其结果，疗效截然不同。
所以，必须因人而异，遴选相适应的、最佳的、病人信任而疗效的治疗方法。
②、辨病施治，以取得最佳疗效。由于软伤疾病的种类较多，而且每一种疾病都有不同的病期，疾病的转机大致分为急性期、缓解期及恢复期。在不同的病期中，其病理变化、临床症状、机体的状态各异，对不同的治疗方法的反应均不相同。大多数的治疗方法的适应证也较广，并无特效。所以，要根据疾病的不同病期，制定不同的治疗方案，进行整体治疗，才能缩短疗程，以取得最佳疗效。
三、“软系”疗法的种类
   “软系”疗法主要是以非手术疗法或微创性方法为主，其治疗方法大致归纳下列11类：
1．制动与休息
    软组织损伤病人适时的休息，减少活动，是配合急性期的损伤治疗的一种方法。让病人处于松弛状态或放松静息状态，减少损伤部位的负荷。腰椎间盘突出症时，在卧床状态下可消除对腰椎间盘的压力，减轻肌肉的收缩力与椎间诸韧带的紧张力，有利于椎间盘的营养供应；有利于消除水肿，加速炎症消退。
一般卧床几天后，就可使椎间盘获得稳定状态。绝对卧床休息不要超过3周，以后逐渐进行限制性日常生活活动和功能活动，以防止肌肉萎缩。
最初活动时，应加小心，避免再次损伤，活动量要循序渐进，直至恢复正常活动量。
2．手法治疗
    常用的治疗手法：有按法、摩法、推法、拿法、扳法、旋转法、拔伸法等。根据病变部位和病情，选择相应手法。电动按摩椅可代替部分人工手法。对于脊柱病的治疗，常用的手法有放松手法、调衡手法、整体调理手法等。
我们对脊柱病的，采用新创的脊柱定位调适平衡法。首先，以按、揉、摩和捋等手法达到外平衡；其次，用扳、旋和推等手法恢复内平衡；最后，包括相关组织的整体性平衡调整。同时，可配以自行研制的调衡床和调衡椅，有助于脊柱的平衡调整治疗。
3．牵引治疗
    对于颈椎病和腰椎间盘突出症的患者，施以牵引法。使用的器械有颈椎牵引架、腰椎牵引床、三维牵引床、智能牵引床等；
颈椎病治疗中，牵引剂量的大小依据对症状改善程度及病人耐受程度而定。据我们观察，大剂量：牵引下及牵引后症状基本消失；中剂量：牵引下及牵引后症状明显减轻；小剂量：牵引下及牵引后症状减轻。牵引角度：颈型者，保持中立位为宜；神经根型者，前屈10°~30°角；椎动脉型者，取中立或者前屈5°~10°角；脊髓型者，视情况，取中立，前屈或后伸位。牵引时间分，长时间：20~30分钟，小剂量；短时间：瞬间~10分钟，中、大剂量。
对腰椎间盘突出症，可采取自重牵引（利用病人下体重量进行牵引），坐位牵引（其支撑部位为双侧腰部，用骨盆的重量使腰椎受到牵引）、骨盆牵引（卧位于牵引床，分别将胸部和骨盆固定于牵引床的头侧和尾侧，施加一定的牵引力的方法）；垂直悬吊牵引（病人胸部绑置牵引带，仰卧于可自动控制的悬吊牵引床上，床面与地面斜置成夹角，从30°开始，每天增加5°，8天内达到与地面成70°~90°角）。
4．智能机械法
   自行研制的获国家专利、新型多功能数显脊柱病治疗机（DSJZ），治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症有奇特疗效。
该机具六大功能：自重减压、牵复功能、撑复功能、振动按摩、磁场效应、腧穴刺激。再配以音乐疗法，综合作用于患部，实现了对软伤疾病治疗的无创、无毒、安全的绿色疗法之功。有着智能机械手的效力。
5．物理疗法
   应用于软伤疾病的物理疗法，主要有低频电疗法（温热式低周波治疗仪）、中频电疗法、高温透热疗法、微波疗法、激光疗法、熏蒸法、石蜡疗法、红外线疗法、冷敷法、磁疗法等。根据不同病种的不同病程、病变部位、病人的耐受性及心理状态而定。
急性损伤伴局部渗出肿胀的患者，伤后24小时内，不能应用热疗，以冷敷疗法为主，减轻其再渗出，缓解症状。
对膝关节滑膜炎积液患者，我院开创的高温透热疗法，可达到消炎、消肿、止痛，改善功能的效力，使积液很快吸收，且不易复发，免除打针、抽液之苦。
6．中药疗法       
   有口服（中药、汤剂、成药）软伤灵系列药物、中药外敷法、中药熏洗疗法等。
中药治疗，可通经活络，使气血运行正常，达到阴阳平衡，消除疼痛，促进病愈。
7．封闭疗法（药物注射法）
   应用麻醉类药物及类固醇药物浸润于痛点或注射于神经干周围，以阻断恶性循环，达到快速止痛的治疗方法。常用的方法：
① 痛点封闭疗法：主要用于缓解症状。
② 骨膜封闭法：主要用于急性扭伤、腰椎间盘突出症、神经痛等，达到止痛、消肿、减少渗出、改善微循环。
③ 椎间孔神经根封闭法：主要选取受突出椎间盘压迫的神经根，进行局部的阻断，以达到止痛。
④ 硬膜外腔封闭法：将含有激素、麻醉镇痛药、神经营养药等制剂，注入硬膜外腔，阻断疼痛和恶性循环，分离神经根及硬膜腔周围的粘连，改善局部血液供应，达到消炎、镇痛，消除水肿等。
⑤ 骶管注射法。其作用机理与硬膜外腔封闭法相似。
8．针疗法
   有针灸疗法、银质针疗法和针刀疗法等。
① 针灸疗法。按中医理论，通过不同的针灸法，达到镇痛、疏通经络、调节生物信息的节律、调整机体内外环境平衡等作用。根据病变部位取穴，选取不同的方法；按针治部位，有体针、耳针、头针、手针等类别，最常用者为体针和耳针，有时加脉冲电刺激。按针治的方法，大体分为体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法等。
② 针刀疗法。是在中医针灸和推拿按摩的基础上，结合现代医学理论和现代外科技术，在临床实践中发明的一种微创闭合松解术，是以切开、分离、铲剥、割断等操作，达到治疗目的的闭合性“手术”。其作用机理：通络机体内电生理线路，恢复正常生物电流；调整病变部位的能量平衡；疏通生物信息渠道，使信息的传输、整合与调控恢复正常；调节内部的力学失衡，从而恢复机体的动态平衡状态。
③ 银质针针刺疗法。也是在中西医结合的基础上，从实践中发掘、整理、提升出来一种新方法。该法不仅有传统的针刺治疗作用，而且有部分的针刀及手术松解作用，还有局部组织加热的热效应作用，从而改善损伤部位的血液循环，达到通经活络、活血化瘀、消除疼痛，具有松解粘连、硬结、瘢痕组织的效力。有利于机体调节、维持稳定状态。
9．药物治疗
   以消炎、镇痛及增强机体免疫功能为主的西药治疗，达到协同作用。
消炎、镇痛药物主要以非类固醇为主，如芬必得、吲哚美辛、怡美力及阿斯匹林等。
应用免疫增强药如胸腺肽、转移因子等，可提高细胞免疫功能。
10．心理治疗
   现代医学认为，不仅物理的、化学的、生物的因素可以以致病，而且不良的心理因素也可致病。因此，应用心理学的一些基本理论为软伤病人治病，通过医护人员的语言、表情、举止、行为以及幽雅的环境等影响病人的感受和体验，调动病人的积极性，增强抗病能力，消除病理体征，达到治疗目的，以促进心身健康。
以热情和蔼的服务态度，严谨、细致的工作作风和良好的医德，对待每一个病人，并建立良好的医患关系；以“入院是亲人，出院是朋友”的感情对待每一个病人，根据不同个体、不同病种及不同病程，选择不同的心理治疗方法。进行心理疏导，消除顾虑，增强信心，提高疗效。
11．音乐疗法
   是通过乐曲的不同的旋律及节拍变化，使大脑皮层、丘脑下部及边缘系统产生效应，从而改善大脑皮层功能，激发潜能，调整心态，改善机体功能，促进身心健康。通过物理的、心理的、生理的综合作用，达到治疗目的。
音乐又称为“特种维生素”，能调节人体的生理功能，调适情绪，改善大脑皮层功能，镇静和镇痛作用。
根据患者不同的病情和心理状况，及患者对音乐的爱好和欣赏水平，选择相应的乐曲，配合治疗。以调节情趣，增强治疗效果。
根据不同种类的软伤疾病的不同病理阶段、临床表现、身体素质及心理状况，从中遴选组成最佳的治疗方案。
四、“软系”疗法理论探讨
1．整体性  人体是一个有机的整体，局部组织的损伤，可影响整个机体的变化；而全身性疾病，也可影响到某一个局部。同时，人又是有着第二信号系统的高级动物，是一个有生命的活体。在生命的全过程中，存在着内在的规律性，机体的各个系统是相互依赖、相互制约、相互协调、平衡调节，以达到适应环境，适应生存和发展。当机体中某一平衡被打破，则会出现异常现象，或表现于局部，或反映于全身。
软伤疾病的病因是机体动态平衡的失调，包括人体内力学的平衡失调、生物电能的失衡、液体的失衡及生物信息的失衡等。其主要的病理变化是无菌性炎症。导致局部组织的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。这些病理变化和转机表现在局部，而影响机体的全身，包括病理生理、心理等方面。因此，对软伤疾病诊治的过程中，必须从整体出发，实行系统性、系列化的立体性治疗，以消除病痛，调整机体的各种平衡，最终达到心身健康。
2．系统性  人体是由多个系统集合成一个完整的总系统，每个系统，均有其独特的功能。人体可分为10大系统，具有5大功能，其中骨骼系统和肌肉系统具有支持和运动的支架功能。人体总系统又与外界环境构成一个更大的系统。因此，人体又成为生物圈和社会圈中的一个子系统。人体像任何系统一样，具有多样性、复杂性、适应性等，以满足于自我生存、成长壮大，以及自我繁殖，趋利避害的目的。
致病的因素，大体为4大类：物理的、化学的、生物的以及心理的因素，而心理因素往往是首要的因素。产生软组织损伤的形式各式各样，机体的反应是疼痛、肿胀、功能障碍等，表现于局部和全身变化，而影响着各个系统的功能状态。病变转归的快慢，病人表情状态，往往与个体心理因素密切相关。因此，对软伤疾病的治疗，必须标本兼治，多种方法相结合。药物、器械治疗与心理疏导相结合，娴熟的技术与热情和蔼的服务都很重要。
3．动态性  软组织外科学是一个新学科，比较年轻，还处于发展成长过程。在病理基础的研究、疾病诊断治疗手段及疗效标准的判定等还存在着大量的模糊现象。随着科学技术的发展，软组织外科学理论将不断地创新。对软伤疾病的治疗方法也将随之不断地改进，治疗仪器和技术会更加先进。非手术“软系”疗法还处于雏型阶段，还有很多不足，也要进一步完善，同样要不断地引进新技术，吸取先进经验，不断地实践、总结、提高、完善、发展，不断地创新。
从动态的、发展的角度看，随着软组织外科的发展，“软系”疗法必将扩展和升华，各种有效的治疗方法也会不断涌现，疗效也会不断提高。对某种软伤疾病，可能逐步找到特效疗法。促进灰色系统的白化过程，是我们研究“软系”疗法所追求的目的，这一历史任务也将落到每一个从事软伤专业的医务工作者的身上。
五、“软系”疗法的展望
   软组织外科是一门新学科，还要不断地从实践中创新、发展。对于软伤疾病的治疗手段，疗效判定还有不少的模糊现象，有待探索、研究。“软系”疗法，主要从以下方向发展和提高。
1． 治疗手段向高新技术发展
① 机械化代替人工操作。手法治疗是对软伤疾病的主要有效手段，但医师的劳动强度较大，体能消耗较多。从仿生学方面研制仿效人工、自行调适的仪器，以代替手工操作，解放劳动力。
② 智能化代替粗放手段。粗放手段既有笨拙之意，也含模糊概念。治疗的量化精确性，药物在患病部位的准确含量及作用过程等，都不能以推断、大概的词句，应该用精密仪器测定和显示，作出准确的判断；
③ 科学化代替经验体会。以手法为例，有的医师在检查、诊断、治疗手法都很精通，
乃是经过多年的实践摸索，积累起来的丰富经验。如何把经验上升为理论，再指导实践，传授后人，并经得起检验，必须有科学理论为基础。
2． 继续坚持和发扬中西医结合的特色
我国的医疗模式有中医、西医、中西医结合。半个世纪以来的医疗实践证明，走中西医
结合的道路，是推动软伤疾病治疗学发展和创新的唯一正确的，必须继续坚持与发扬。扬长避短，不断开拓，自主创新，从实践中摸索、改进、积累、升华及提高。努力寻找对病人无损、无毒、无痛、安全的绿色疗法的新途径。逐步向“以针代刀”，“以手代针”，“以药代手”，“以器械代替药物”的方向努力，进一步完善“软系”疗法。
3． 以科学发展观思想为指导，不断地开拓创新
科学的发展是无止境的。现在，处于高科技、信息化、现代化的时代，科学技术飞跃的发展。我们必须借助现代科学技术，结合实际，开动脑筋，在软伤疾病的诊断、治疗方面，解决模糊概念，创建新的、科学的治疗方法。