临床上,对腰椎间盘突出症的特殊检查,多是采用直腿抬高试验等增加坐骨神经张力的方法。我们通过临床不断探索、比较、验证,创立了一种新的、更具临床意义的减轻坐骨神经张力的特殊检查方法——下肢牵拉试验法。
下肢牵拉试验的具体操作方法
患者仰卧或俯卧位,术者位于患者双脚位置,双手分别握住患者患肢或健肢的踝部平行牵拉下肢,出现腰痛或下肢痛减轻者为阳性(十),
无变化者为阴性(一),症状加重为“特”性(×)。在进行下肢牵拉试验时,一般采用的牵拉重量为10kg左右,牵引时间为5~10 s。
对身体瘦弱,体重在50kg以下者,一般牵拉重量为5~10kg,牵引时间为3~5 s;对身体肥胖及体重在50 kg以上者,一般牵引重量
为10kg以上,牵引时间为5~10s。
下肢牵拉试验临床意义:
1.下肢牵拉试验可作为诊断腰椎间盘突出症的重要检查依据。
2.下肢牵拉试验对合理选择治疗方法有指导意义,特别是可否选用牵引(拉)法等治疗手段提供依据:
1、 牵拉患肢阳性者,健肢阴性者,判断腰间盘突出症为偏旁型,可选取牵引法,压穴疗法可取单侧或双侧。
2、 牵拉患肢与健肢均阳性者,判断腰间盘突出症为中央型,可选取牵引法和双侧压穴疗法。
3、牵拉患肢与健肢均阴性者,慎选牵引法。
4、 牵拉患肢与健肢加重者,判断腰间盘突出症为中央巨大突出或粘连或侧隐窝狭窄,禁忌牵引法。
3.下肢牵拉试验法可作为对腰椎间盘突出症治疗前后的疗效比较与判定。
4.下肢牵拉试验对腰腿痛鉴别诊断有重要的价值。
原理:通过牵拉下肢的方法,使椎间隙加大,侧隐窝、椎间孔及椎管容积增大,缓解椎间孔处硬脊膜、血管和脊神经根的压力,减轻或消除突出的腰椎间盘对硬膜囊的伤害以及对感受器和神经根的刺激和压迫,减轻了坐骨神经张力。
经过大量临床实验验证,本方法不仅可以作为腰椎间盘突出症诊断的依据与疗效判定的标准,还可以作为牵引治疗的指征。
发表文章:《下肢牵拉试验法在腰部疾病诊治中的应用》发表于中国伤残医学【2009,17(13)】;《下肢牵拉试验法在腰椎间盘突出症诊治中的应用》发表于临床军医杂志【2010,6(38):936-937】。
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