|
在腰椎间盘突出症的各种特殊检查方法中,直腿抬高试验一直被认为是诊断腰椎间盘突出症不可缺少的体征。然而,在我们多年的临床实践中发现腰椎间盘突出症患者中下肢牵拉试验阳性率特别高, 甚至部分腰腿痛患者其直腿抬高试验阴性而下肢牵拉试验阳性时,最后被确诊为腰椎间盘突出症。因此,下肢牵拉试验也是腰椎间盘突出症诊断的重要依据之一。

下肢牵拉试验的检查方法:患者仰卧或俯卧位,术者位于患者双脚位置,双手分别握住患者患肢或健肢的踝部平行牵拉下肢,出现腰痛或下肢痛减轻者为阳性(十);无变化者为阴性(一);加重者(×)。(后者见个别病例)
下肢牵拉试验临床意义:1.下肢牵拉试验是腰椎间盘突出症诊断的重要依据,腰椎间盘突出症患者下肢牵拉试验阳性率特别高,对腰腿痛患者直腿抬高试验阴性而下肢牵拉试验阳性,可诊断为腰椎间盘突出症。2. 下肢牵拉试验方法对合理选择治疗方法有指导意义,特别是为可否选用牵引(拉)法等诊疗手段提供依据:①牵拉患肢阳性者,健肢阴性者,考虑腰间盘突出症为偏旁型,可选取牵引法,压穴疗法可取单侧或双侧。②牵拉患肢与健肢均阳性者,考虑腰间盘突出症为中央型,可选取牵引法和双侧压穴疗法。③牵拉患肢与健肢均阴性者,慎选牵引法。,④牵拉患肢与健肢加重者,考虑腰间盘突出症为偏旁或中央巨大突出伴粘连,禁忌牵引法。3.下肢牵拉试验法可作为对腰椎间盘突出症治疗前后的疗效比较与判定。从本研究结果可见,下肢牵拉试验在腰椎间盘突出症患者中阳性率(检出率)和对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率高达85.2%和85.9%。下肢直腿抬高试验在腰椎间盘突出症患者中检出率(阳性率)和对疑似腰椎间盘突出症患者确诊的符合率分别为82.0%和83.3%,我们(采用 “软系”疗法治疗128例腰椎间盘突出症患者,疗效显著;治疗后,大多数患者症状和体征消失或明显减轻,下肢牵拉试验阳性转阴性率为97.8%,直腿抬高试验阳性转阴性率为96.1%;经统计学处理,两种试验阳性率和两种试验诊断符合率的差异无显著性意义(p>0.05),治疗后两种试验阳性转阴性率的差异也无显著性意义(P>0.05);可见下肢牵拉试验与直腿抬高试验同样在腰椎间盘突出症患者的诊断和疗效判断中具有非常重要意义,可以作为腰椎间盘突出症的诊断和疗效判定的重要指标。
该特殊试验方法以《下肢牵拉试验法在腰椎间盘突出症诊治中的应用》为题,投寄《中华物理医学与康复杂志》社(2006-11-2寄出)
|